비증(痺症, 류마티스 관절염)의 한방치료

비증(痺症)은 관절(關節)이 아프고 마비감이 심하며, 팔다리의 운동장애가 있는 것을 주요 증상으로 하는 병증이다. 비증은 풍한습(風寒濕) 등의 외사(外邪)가 인체를 침범하여 나타나는데, 경락(經絡)의 폐조(閉阻)와 기혈운행(氣血運行)의 불창(不暢)으로 기육(肌肉), 근골(筋骨), 관절의 산통(酸痛)이 발생한다. 마목감(麻木感), 중착(重着), 굴신불리(屈伸不利)가 심하면 관절종대작열(關節腫大灼熱) 등의 주요 임상적인 병증이 나타난다. 비증의 병위(病位)는 지체(肢體)와 관절에 있다.

 

비증의 초기는 실증(實證)에 속한다. 병이 오래되면 정기(正氣)가 허약해지고 사기(邪氣)는 체내에 남아 담어호결(痰瘀互結), 간신기혈(肝腎氣血)이 손상되어 허증(虛證)과 실증이 함께 나타날 수 있다. 중증(重症)의 병사(病邪)가 외부에서 내부로 들어와 내장(內臟)을 침범하면 병이 잘 낫지 않는다. 비증은 겨울과 봄 등 한냉한 계절이나 음우(陰雨)와 냉열(冷熱)이 교차하는 시기에 많이 발생한다. 또 한냉하고 조습(燥濕)하며 기후변화가 많은 지역에서 발병률이 비교적 높다.

 

현대의학에서 비증은 류마티스 열, 류마티스 관절염, 류마티스양 관절염, 좌골신경통, 골질증식성 질병을 포괄한다. 그외 혈전폐색성 혈관염, 경피병(硬皮病), 결절성 홍반 등의 질병과정에서 나타나는 유사비증도 있다.

 

1. 행비(行痺)

 

풍비(風痺)라고도 한다. 풍한습이 동시에 침범하였으나 그 가운데 풍사가 더 심한 병증으로 관절통과 운동장애가 있다. 관절통은 한 관절에서 다른 관절로 왔다 갔다 하는 것이 특징이다. 때로 열이 나면서 오슬오슬 춥기도 한다.  

 

1). 행비로 일정한 곳이 없이 여기저기 아프고 저린 증상. 여러 가지 신경통-방풍탕(防風湯) 1. 방풍 5.7, 당귀 적복령 독활 행인 계심 감초 3.8, 마황 1.9, 황금 진교 갈근 1.1, 강3조2. (단위 g, 강=생강, 단위 쪽, 조=대추, 단위 개)

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

*방풍은 해열진통작용, 당귀는 진정작용이 있다. 독활은 해열진통진경작용이 있으며, 혈관의 투과성을 낮추고 소염작용이 있다.

 

2). 피부가 뜨겁고 근질근질하면서 저리고 여기저기가 아프며, 입술이 힘없이 늘어지고 피부색이 변하는 증상-승마탕(升麻湯) 1. 승마 7.5, 백복신 인삼 방풍 서각 영양각 강활 3.8, 계피 1.9, 강5

*위의 약을 물에 달여 죽력 5ml를 타서 식간에 복용한다. 하루 2첩

*강활은 해열진통작용, 계피는 해열작용과 혈관확장작용이 있다.

 

3). 행비로 일정한 곳이 없이 아픈 증상-오약순기산(烏藥順氣散). 마황 귤피 오약 5.6, 천궁 백지 백강잠 지각 길경 3.8, 건강 1.9, 감초 1.1, 강3조2

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

 

4). 몸이 여위면서 여기저기 아픈 증상-대진교탕(大秦艽湯). 진교 석고 3.8, 강활 독활 천궁 백지 생지황 숙지황 당귀 백작약 황금 백복령 방풍 백출 감초 2.6, 세신 1.1

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

*진교와 황금은 강혈압작용, 석고는 해열작용이 있다.

 

5). 오슬오슬 추우면서 열이 나고 머리와 뒷덜미가 뻣뻣하며, 관절이 일정한 데 없이 아픈 증상-구미강활탕(九味羌活湯). 강활 방풍 5.6, 천궁 백지 창출 황금 생지황 4.7, 세신 감초 1.9

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

6). 행비의 침구치료-풍문 격수

 

2. 착비(着痺)

 

습비(濕痺)라고도 한다. 풍한습이 동시에 침범하였으나 그 가운데 습사(濕邪)가 더 심한 병증으로 관절통과 운동장애가 있다. 아픈 곳이 일정하고 아픈 관절부위가 붓는 것이 특징이다. 

 

1). 착비로 팔다리가 저리고 켕기며, 관절의 굴신이 힘들고 붓는 증상. 급성 류마티스성 관절염-궁궁복령탕(芎藭茯笭湯, 천궁복령탕). 적복령 상백피 5.7, 천궁 마황 백작약 당귀 방풍 3.8, 계피 감초 1.9, 조2

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

2). 풍한습비(風寒濕痺)로 몸이 뻣뻣하고 감각이 둔하며, 손과 발이 달면서 나른한 증상. 류마티스성 관절염. 여러 가지 신경통-행습유기산(行濕流氣散). 의이인 75, 백복령 56.3, 창출 강활 방풍 오두 37.5

*오두는 법제한다.

*위의 약을 가루내어 한번에 8g씩 하루 3번 총백 달인 물로 식간에 복용한다. 또는 위의 약을 10첩으로 나누어 하루 2첩씩 물에 달여서 복용한다.

*의이인은 소염작용과 항알레르기작용이 있다. 의이인의 코익솔 성분은 해열진통작용이 있다. 강활의 진정진통 효능은 피라미돈과 비슷하지만 그 작용시간은 더 길고, 염증성 종창도 삭힌다. 방풍은 해열진통작용, 오두는 신경계에 대해 처음에는 흥분적으로 다음에는 억제적으로 작용한다.

 

3). 기혈순환이 잘 안되어 손발의 관절을 잘 못쓰고, 아프면서 가드라드는 증상. 오랜 류마티스성 관절염, 신경통으로 손발을 잘 놀리지 못하는 증상-삼비탕(三痺湯). 두충 우슬 계피 세신 인삼 적복령 백작약 방풍 당귀 천궁 황기 속단 감초 2.6, 독활 진교 생지황 1.1, 강5조2

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

4). 풍습의 사기를 받아 팔다리가 저리고 아프며 뻣뻣한 증상. 팔다리의 신경마비, 관절염, 여러 가지 신경통-거풍산(祛風散). 초오 백지 백출 11.3, 감초 7.5

*초오는 법제한다.

*위의 약을 가루내어 한번에 4g씩 식간에 하루 3번 더운 술에 타서 복용한다.

 

5). 어혈이 뭉쳐 습담이 되어 팔다리가 뻣뻣하고 저리며, 아프고 잘 놀릴 수 없는 증상. 관절염, 팔다리의 신경마비-쌍합탕(雙合湯). 당귀 천궁 백작약 생건지황 귤피 반하 백복령 백개자 3.8, 도인 3, 홍화 감초 1.1

*홍화는 술에 축인다.

*위의 약을 물에 달여 죽력과 생강즙을 조금 타서 식간에 복용한다. 하루 2첩

*당귀는 진정작용, 백작약은 소염진정작용과 항경련작용이 있다.

 

6). 머리가 아프고 몸이 무거우며, 오싹오싹 춥고 열이 나며, 관절이 쏘고 몸을 움직일 수 없는 증상-강활승습탕(羌活勝濕湯). 강활 독활 7.5, 고본 방풍 감초 3,8, 천궁 만형자 1.9

*위의 약을 물에 달여 식후에 복용한다. 하루 2첩. 

 

7). 머리가 아프고 열이 나며, 춥고 입이 마르며, 가슴이 답답하고 관절이 쏘면서 몸이 무거운 증상-대강활탕(大羌活湯). 강활 방풍 5.6, 천궁 창출 황금 생지황 4.7, 독활 방기 황련 백출 지모 3.8, 세신 감초 1.9

*물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

8). 오싹오싹 춥고 열이 나며, 온몸의 관절이 쏘고 아프며, 몸이 무겁고 땀이 나지 않으며, 오줌이 잘 나가지 않는 증상-마황탕(麻黃加朮湯). 마황 15, 계지 7.5, 행인 감초 3.8, 백출 14

*먼저 마황을 달이다가 위에 뜬 거품을 버린 다음 나머지 약을 넣고 달인다. 하루 2번에 나누어 식간에 복용한다. 땀이 나면 복용을 중지한다.

 

9). 열이 나고 추우며, 관절이 아프고 소화가 안되며, 몸이 무겁고 배가 아픈 증상-오적산(五積散)(가감). 창출 7.5, 마황 귤피 3.8, 후박 길경 지각 당귀 건강 백작약 백복령 3, 백지 천궁 반하 계피 2.6, 감초 2.3, 강3, 총백 3개

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

*패독산을 합하여 쓰기도 한다(오적교가산)

 

10). 착비의 침구치료-족삼리 음릉천 삼음교

 

3. 통비(痛痺)

 

한비(寒痺)라고도 한다. 관절통이 풍비와 달리 일정한 곳에 고정되고, 통증이 몹시 심한 것이 특징이다. 날씨가 덥거나 아픈 곳을 따뜻하게 하면 통증이 감소하고, 날이 차거나 아픈 곳을 차게 하면 통증이 심해진다.

 

1). 통비로 팔다리가 아프고 졸아들며, 몸이 붓고 오줌이 잘 나가지 않는 증상. 류마티스성 관절염으로 팔, 다리가 붓고 아픈 증상-복령탕(茯笭湯) 1. 적복령 상백피 5.7, 방풍 계피 천궁 백작약 마황 3.8, 조2

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용하고 몸을 덥게 하여 땀을 낸다. 하루 2첩.

*적복령과 상백피는 이뇨작용, 방풍은 해열진통작용이 있다. 백작약은 진정작용과 항경련작용이 있다.

 

2). 한비로 허리와 다리가 몹시 아프고 저리며, 무겁고 뻣뻣한 증상. 손발이 싸늘하고 뻣뻣하며, 저린 증상. 류마티스성 관절염. 여러 가지 신경통-견비탕(蠲痺湯). 당귀 백작약 황기 방풍 강활 강황 5.7, 감초 1.9, 강5조2

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

3). 관절이 아프고 피부의 감각이 둔하며, 몸이 무겁고 팔다리에 힘이 없는 증상. 몸이 약하고 추위를 타는 증상. 유행성 감기. 류마티스성 관절염. 신경통-부자탕(附子湯) 1. 부자 백작약 계피 백복령 인삼 감초 3.8, 백출 5.6, 강7

*부자는 법제한다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

*부자 알칼로이드는 피부점막에 대해서 지각신경말초를 처음에는 흥분시켜 소양감과 열감을 느끼게 하고, 나중에는 마비시켜 지각을 잃게 한다.

 

4). 팔다리와 관절이 조여들면서 심하게 아픈 증상. 류마티스성 관절염-영양각탕(羚洋角湯) 1. 영양각 계피 부자 독활 4.9, 백작약 방풍 천궁 3.8, 강3

*위의 약을 물에 달여 공복에 복용한다. 하루 2첩.

 

5). 관절이 화끈 달고 부으면서 매우 아픈 증상-영선제통음(靈仙除痛飮, 마황작약탕). 마황 백작약 3.8, 방풍 형개 강활 독활 위령선 백지 창출 황금 지실 길경 갈근 천궁 1.9, 당귀미 승마 감초 1.1

*황금은 술에 축여 볶는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

6). 팔다리가 차고 시리며, 매우 아프고 소화가 잘 안되는 증상-오적산(가감). 오적산+천마 3.8, 부자 1.9

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

7). 허리와 다리가 몹시 차면서 시리고 몹시 아픈 증상-부자이중탕(附子理中湯). 부자 인삼 백출 건강 감초 3.8

*부자, 건강은 법제한다. 감초는 닦는다.

*오수유, 육계, 당귀, 귤피, 후박 3.8g을 더 넣은 처방도 있다.

*위의 약을 물에 달여 공복에 복용한다. 하루 2첩.

 

8). 통비의 침구치료-신수 관원

 

4. 비증에 두루 쓰는 처방

 

1). 풍한습의 사기를 받아 팔다리가 나른하고 약하며, 감각이 둔하고 아픈 증상. 팔다리의 신경마비. 류마티스성 관절염. 여러 가지 신경통-오비탕(五痺湯). 강활 백출 강황 방기 7.5, 감초 3.8, 강7

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

*방기의 시노메딘 성분은 강한 진통소염해열작용이 있다.

 

2). 풍습의 사기가 몰려 몸이 뻣뻣하고 저리며, 감각을 잘 모르는 증상. 기혈이 뭉치고 경맥이 통하지 않아 어깨가 아프면서 들지 못하는 증상. 허리 아래가 아플 때. 팔다리의 신경마비. 류마티스성 관절염. 여러 가지 신경통-증미오비탕(增味五痺湯). 강활 방기 강황 백출 해동피 당귀 백작약 3.8, 감초 2.8, 강10

*감초는 닦는다.

*위의 약을 물에 달여 식후에 복용한다. 하루 2첩.

 

3). 허약한 사람이 풍한습을 받아 근골이 약해지고 관절이 몹시 쑤시며 아픈 증상. 이질 후 학슬풍으로 무릎관절이 커지고 아픈 증상. 류마티스성 관절염. 여러 가지 신경통-삼기음(三氣飮). 숙지황 11.3, 당귀 구기자 두충 우슬 백복령 백작약 육계 세신 백지 감초 부자 3.8, 강3

*두충은 썰어서 불에 닦아서 실을 없앤다. 감초는 닦는다. 백작약은 술에 축여 약한 불기운에 볶는다. 부자는 법제한다. 세신 대신 독활을 넣을 수도 있다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

*가가 허할 때-加 인삼 3.8

*냉비로 몸과 팔다리를 잘 놀릴 수 없을 때-加 천산갑 3.8, 법제한 전갈 1.9, 총백 2~3개와 술을 조금 더 넣어 덥게 하여 먹고 땀을 낸다.

 

4). 팔다리가 뻣뻣하고 저리며, 아프고 잘 놀리지 못하는 증상-청량윤조탕(淸凉潤燥湯). 당귀 생지황 5.7, 황련 황금 백작약 천궁 3.8, 천마 방풍 강활 형개 2.6, 세신 2.3, 감초 1.9

*백작약은 싸서 굽는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

5). 기혈이 허하여 온몸이 저리고 뻣뻣하며 아픈 증상. 특히 몸이 허약한 환자의 류마티스성 관절염. 여러 가지 신경통-가미팔물탕(加味八物湯, 가미팔선탕). 백출 7.5, 백복령 3.8, 진피 백작약 3, 천궁 당귀 숙지황 반하곡 2.6, 인삼 진교 우슬 2.3, 강활 방풍 1.9, 시호 1.5, 계지 감초 1.1, 강1조2

*감초는 닦는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

6). 풍습을 받아 기와 담이 뭉쳐서 팔다리가 뻣뻣하고 저린 증상. 특히 여성들이 7정6울로 기가 막혀서 팔다리가 뻣뻣하고 저린 증상. 팔다리의 신경마비. 류마티스성 관절염. 여러 가지 신경통-개결서경탕(開結舒經湯). 자소엽 진피 향부자 오약 천궁 창출 강활 천남성 반하 당귀 3, 계지 감초 1.5, 강3

*위의 약을 물에 달여 죽력과 생강즙을 조금 타서 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

7). 학슬풍. 허벅지와 무릎이 아픈 증상. 부골저. 뼈 속이 저리고 아픈 증상. 이질 후에 정강이와 무릎이 아플 때-대방풍탕(大防風湯). 숙지황 5.6, 백출 방풍 당귀 백작약 두충 황기 부자 천궁 우슬 강활 인삼 감초 1.9, 강5조2

*부자는 법제한다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩.

 

  

자료제공-장수건강마을 충주 임종헌한의원 http://cafe.daum.net/leemsan-ga