우크라이나 전쟁 병원 입원 환자들 약물 내성 감염 급증

우크라이나의 전쟁 병원은 약물 내성 감염이 급증하는 것을 목격하고 있다. 올렉산더 베즈베르크니(Oleksander Bezverkhny) 이등병이 키이우의 페오파니야(Feofaniya) 병원으로 후송되었을 때, 그가 살 수 있을 것이라고 믿는 사람은 거의 없었다. 27세의 그는 복부에 심각한 부상을 입었고 파편이 그의 엉덩이를 찢었다. 그의 두 다리는 절단되었다. 

두 다리를 잃고 다섯 번 패혈증에 걸린 올렉산더 베즈베르크니

 

의사들은 그의 감염이 일반적으로 사용되는 항생제에 내성이 있다는 것을 발견했고, 그의 생명을 구하는 엄청난 과제는 거의 희망이 없게 되었다. 

 

항생제 내성(AMR)은 박테리아가 진화하여 항생제와 다른 약물에 대해 스스로를 방어하는 방법을 배우고 이를 무효화하는 것을 말한다.   

우크라이나는 이 문제의 영향을 받는 유일한 국가가 아니다. 2021년에 전 세계적으로 약 140만 명이 AMR 감염으로 사망했고, UK에서는 2023년에 66,730건의 심각한 항생제 내성 감염이 발생했다. 그러나 전쟁으로 인해 우크라이나에서 다중 내성 병원균의 확산이 가속화된 것으로 보인다.  

전쟁 부상을 치료하는 병원에서는 AMR 사례가 급격히 증가했다. 페오파니야 병원에 입원한 모든 환자의 80% 이상이 항생제에 내성이 있는 미생물로 인한 감염을 앓고 있다고 부의장인 안드리이 스트로칸(Andriy Strokan) 박사가 말했다. 

아이러니하게도 항균제 내성 감염은 종종 의료 시설에서 비롯된다. 의료진은 엄격한 위생 프로토콜을 따르고 보호 장비를 사용하여 이러한 감염의 확산을 최소화하려고 하지만, 시설은 전쟁으로 부상을 입은 사람들로 인해 압도될 수 있다. 

메치니코프(Mechnikov) 병원의 ICU 책임자인 볼로디미르 두비나(Volodymyr Dubyna) 박사는 러시아 침공이 시작된 이후 그의 부서에서만 병상 수가 16개에서 50개로 늘어났다고 말했다. 한편, 많은 직원이 전쟁에서 도망치거나 스스로 군에 입대하면서 인력 수준이 감소했다. 

스트로칸 박사는 이러한 상황이 AMR 박테리아의 확산에 영향을 미칠 수 있다고 설명했다. 그는 "외과 부서에는 간호사 한 명이 15~20명의 환자를 돌보고 있습니다. 그녀는 감염을 퍼뜨리지 않기 위해 필요한 만큼 손을 씻을 수 없습니다."라고 말한다. 

약물 내성 감염 환자를 많이 치료한다는 안드리이 스트로칸 박사

 

전쟁의 특성상 환자들은 평시보다 훨씬 더 많은 감염 균주에 노출된다. 군인이 의료적 이유로 대피할 때 종종 여러 시설을 거쳐야 하는데, 각각에 고유한 AMR 균주가 있다. 의료 전문가들은 전쟁의 규모 때문에 불가피하다고 말하지만, AMR 감염의 확산을 악화시킬 뿐이다.  

이는 키이우에 있는 병원에 도착하기 전에 세 개의 다른 시설에서 치료를 받은 베즈베르크니 이등병의 경우였다. 그의 감염은 일반적인 약으로 치료할 수 없었기 때문에 그의 상태는 악화되었고 그는 다섯 번이나 패혈증에 걸렸다.

이 상황은 아프가니스탄 전쟁과 같은 다른 최근 갈등과는 다르다. 아프가니스탄 전쟁에서는 서양 군인들이 현장에서 안정을 취한 다음 여러 다른 지역 시설을 거치지 않고 유럽 병원으로 공수 이송되었다. 

특수 항생제로 치료해야 하는 다중 내성 박테리아

 

드니프로에 있는 병원이 최전선 지역과 인접해 있는 두비나 박사에 따르면, 2차 세계 대전 이후로 환자가 유입된 적이 없기 때문에 우크라이나에서는 불가능할 것이다. 환자가 충분히 안정되면, 여유 공간이 있는 경우 다른 병원으로 옮겨서 수용 인원을 늘린다. 

두비나 박사는 "미생물학적 통제 측면에서, 이는 박테리아를 더 퍼뜨린다는 것을 의미합니다. 하지만 그렇게 하지 않으면 우리는 일할 수 없습니다. 그러면 재앙이 됩니다."라고 말했다.  

부상자가 너무 많아서 우크라이나 병원은 일반적으로 감염된 환자를 격리할 여유가 없다. 즉, 다중 내성 및 위험한 박테리아가 통제되지 않고 퍼진다. 

 

문제는 이러한 박테리아가 일으키는 감염은 예비 목록에 있는 특수 항생제로 치료해야 한다는 것이다. 하지만 의사가 이러한 항생제를 더 자주 처방할수록 박테리아가 더 빨리 적응하여 이러한 항생제도 효과가 없게 된다.  

스트로칸 박사는 "우리는 균형을 맞춰야 합니다. 한편으로는 환자를 구해야 합니다. 다른 한편으로는 항균제 내성을 갖는 새로운 미생물을 번식시켜서는 안 됩니다."라고 말한다.   

오랜 입원 생활을 마친 올렉산더 베즈베르크니 이등병과 아내 율리아

 

베즈베르크니 이등병의 경우, 의사들은 해외에서 자원봉사자들이 공급한 매우 비싼 항생제를 사용해야 했다. 1년 동안 병원에 입원하고 100회 이상의 수술을 거친 후, 그의 상태는 더 이상 생명을 위협하지 않는다. 

의사들은 그의 생명을 구했다. 하지만 병원균이 더 강해지면서 다른 사람들을 구하기 위한 투쟁은 더 어려워질 뿐이다.

보도 Abdujalil Abdurasulov, BBC News, Reporting from Kyiv
기사 https://www.bbc.com/news/articles/c20k5wrgz13o