경계정충(驚悸怔忡, 공황장애)의 한방치료

경계정충(驚悸怔忡)을 심계(心悸)라고도 한다. 임상 특징은 발작성으로 가슴이 세차게 뛰고 잘 놀라며, 마음이 불안한 것을 환자가 자각하고 있으나 스스로 통제할 수 없는 증후로서 대개 맥이 불규칙하거나 빠른 맥상을 보이는 경우가 많다. 또, 항상 불면증, 건망증, 현훈, 이명 등의 증상을 동반한다.

 

경계증(驚悸症)은 대개 크게 놀라거나, 지나친 고민과 근심 등의 정서적 자극, 정신적 과로, 담음(痰飮), 혈허(血虛)로 인해 발작하며 발작하지 않을 때는 정상인과 같다. 주요 증상은 걸핏하면 잘 놀라고 가슴이 두근거린다. 또, 늘 불안해하고 가슴이 답답한 정서불안증이나 잠을 잘 자지 못하는 불면증을 동반한다. 심하면 호흡이 곤란하게 되고, 신경쇠약증에 걸리게 된다. 경계증은 정충증에 비해 비교적 경증이다. 

 

정충증(怔忡症)은 본래 오장육부의 허약, 특히 심장이 허약하거나 과도한 욕구불만, 고강도의 스트레스, 심한 기혈허(氣血虛)와 담음정체 등의 원인으로 발작한다. 주요 증상은 외적인 자극이 없이도 하루종일 가슴이 늘 두근거리고 불안하며, 피로할 때는 더욱 심해지는 특징이 있다. 그리고 뚜렷한 이유 없이 가슴이 벌렁거리고, 숨이 차서 헐떡거린다. 정충증은 경계증보다 중증이다. 경계증이 오래도록 치료되지 않으면 정충증으로 발전할 수 있다.  

 

현대의학적으로 경계정충은 심리적 원인으로 일어나는 심장의 기능적 장애 즉, 동계(動悸), 질식, 흉통, 현기증, 불안감을 동반하는 심장신경증과 가장 유사한 병증이다. 부정맥이나 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 갑상선기능항진증 등에서도 유발될 수 있다. 경계정충은 일반적으로 여러 가지 심방질병의 대상기증세와 비슷하다. 특히 공황장애(恐慌障碍, panic disorder), 신경쇠약, 불안증은 경계정충증의 범주에 속한다.

 

공황장애는 보통 20대에 가장 많이 나타나고, 남자에 비해 여자가 두 배 정도 높은 발병률을 보인다. 공황장애란 예측할 수 없는 순간이나 어떤 특정한 상황에서 극심한 불안상태가 나타나는 장애를 말한다. 아무런 이유 없이 갑자기 나타나는 공황장애의 가장 특징적인 증상은 공황발작으로 신체적 증상과 함께 심리적 증상을 동반한다. 공황장애가 발작하면 갑자기 숨이 막히고 호흡이 가빠지며, 가슴이 아프거나 답답하고 어지러우며, 손발이 저리거나 몸이 떨린다. 또 극도의 공포감과 함께 불안감, 두려움으로 심하면 죽거나 미칠 것 같은 느낌이 들기도 한다.

 

공황장애를 가진 사람들은 아직 일어나지 않은 위험에 대해 미리 불안해지는 예기불안을 갖게 되어 더욱 무능력하게 되는 경향이 있다. 이 장애를 가진 사람들은 갑자기 발생하는 공황발작에 대한 두려움 때문에 공공장소를 기피하게 된다. 이것이 광장공포증이다. 공황장애는 광장공포증이 있는 경우와 그렇지 않은 경우가 있다. 광장공포증을 가진 사람들은 사회활동에서 많은 부적응을 경험하게 된다.

 

공황장애를 일으키는 원인에는 우선 생물학적 요인을 들 수 있는데, 이는 주로 뇌전달물질의 기능 이상에서 오는 것이다. 뇌전달물질의 기능 이상은 스트레스가 가장 중요한 원인이다.  다음은 유전적 요인을 들 수 있다. 공황장애를 가진 사람들의 직계 가족 중에서 공황장애가 발병할 가능성이 매우 높다. 세번째는 심리적 요인이다. 어릴 때 부모와 사별하거나 사랑하는 사람과의 이별, 큰 사고나 사건을 겪는 등 정신적 충격으로 공황장애가 발병할 수 있다.

 

1. 경계증의 한약치료

 

1). 가슴이 답답하고 두근거리며, 잠을 잘 자지 못하고 꿈이 많으며, 머리가 어지러울 때. 심장신경증, 신경쇠약, 심장판막증 등으로 가슴이 두근거리고 불안해할 때. 간질, 경풍-주사안신환(朱砂安神丸). 황련 22.5, 주사 18.8, 감초 생건지황 13.1, 당귀 9.4(단위 g, 강=생강, 단위 쪽, 조=대추, 단위 개)

*생건지황과 당귀는 술에 씻는다.

*위의 약을 가루내어 밀가루풀로 반죽해서 0.2g 되게 제환한다. 한번에 20~30환씩 하루 3번 식간에 더운 물로 복용한다.

*주사는 진경진정작용, 생지황은 강심작용, 당귀는 보혈작용을 한다.

 

2). 심장과 비장이 허약하여 어지럽고 가슴이 두근거리는 증상. 건망증, 불면증-귀비탕(歸脾湯). 당귀 용안육 산조인 백출 백복신 인삼 황기 원지 3.8, 목향 1.9, 감초 1.1, 강5조2

*산조인은 닦고, 원지는 법제한다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

 

3). 심장과 담이 허하여 겁이 많고 잘 놀라며, 가슴이 두근거리는 증상. 신경쇠약, 심장신경증-가미온담탕(加味溫膽湯, 삼호온담탕). 향부자 9, 귤피 4.5, 반하 지실 죽여 3, 인삼 백복령 시호 맥문동 길경 2.3, 감초 1.5, 강3조2

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

*기울증-加 자소엽 3

*불면증-加 당귀 산조인 3.8

 

4). 심허로 가슴이 두근거리고 답답하며, 잠을 잘 못자고 쉽게 놀라며, 무서워하는 증세. 건망증, 심장신경증으로 가슴이 활랑거리는 증상. 신경쇠약으로 잠이 안 오고 마음이 불안한 증상-진심단(鎭心丹). 주사 용치 18.8

*주사는 송절로 만든 술에 담갔다가 꺼내고, 용치는 원지싹과 함께 초에 끓여낸다.

*위의 약을 가루내어 고루 섞어 돼지염통에서 낸 피로 반죽해서 0.2g 되게 제환한다. 맥문동과 녹두, 등심, 꿀을 넣어 녹두가 다 익을 때까지 달인 물로 한번에 5환씩 잠잘 무렵에 복용한다.

*용치는 피로 또는 독성 물질에 의해서 일어나는 심장쇠약증을 회복시키는 반면에 정상 심장에 대해서는 흥분작용을 나타내지 않는다.

 

5). 담이 맺혀 가슴이 두근거리고 답답하며, 쉽게 놀라고 무서워하는 증상-가미정지환(加味定志丸). 백복령 112.5, 원지 석창포 75, 인삼 37.5, 호박 울금 18.8 

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 0.3g 되게 제환한다. 한번에 30환씩 하루 2~3번 미음으로 식간에 복용한다.

 

6). 정신적 피로로 몸이 허약해지면서 번열이 있고 가슴이 두근거리는 증상. 기혈부족으로 인한 어지럼증(현훈), 숨가쁨, 번조불안증-청심보혈탕(淸心補血湯, 보혈탕, 당귀음 1). 인삼 4.5, 당귀 백작약 백복신 산조인 맥문동 3.8, 천궁 생지황 귤피 치자 감초 1.9, 오미자 15알

*백작약과 산조인, 치자, 감초는 닦는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

 

7). 칠정에 상하여 마음이 불안하고 가슴이 두근거리면서 답답한 증상. 식은땀이 나고 잠을 못자며, 번열이 나면서 번거로워하는 증상. 건망증, 두통. 심장신경증, 신경증, 간질-양심탕(養心湯). 백복령 백복신 당귀 생지황 3.8, 황기 원지 3, 천궁 백자인 산조인 반하곡 2.3, 인삼 1.9, 감초 계피 1.1, 오미자 14알, 강3

*감초와 산조인은 닦고, 황기는 꿀물을 축여서 볶으며, 원지는 생강즙에 축여서 볶는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

 

8). 심혈이 부족하여 잘 놀라면서 가슴이 두근거리는 증상-영지원(寧志元). 인삼 백복령 백복신 백자인 호박 당귀 산조인 원지 18.8, 유향 주사 석창포 9.4

*산조인은 닦고, 원지는 술에 반나절 담갔다가 꺼내어 심을 뺀다.

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 0.3g 되게 제환한다. 한번에 30환씩 하루 2~3번 대추 달인 물로 식후에 복용한다.

 

9). 열이 있으면서 갈증이 나고 자주 놀라는 증상. 심하면 정신을 차리지 못할 때. 가슴이 두근거리는 증상-(주사고(朱砂膏). 감초 28.2, 한수석 석고 18.8, 주사 붕사 망초 9.4, 용뇌 0.9, 금박 5장, 은박 5장 

*한수석과 석고는 불에 달군다

*위의 약을 가루내어 한번에 8g씩 하루 2~3번 맥문동 달인 물에 타서 식간에 복용한다.

 

10). 심기가 뭉쳐 가슴이 막힌듯이 답답하고 가래가 있으면서 가슴이 두근거리는 증상-가미사칠탕(加味四七湯). 반하 7.5, 적복령 후박 4.5, 백복신 자소엽 3, 석창포 2, 원지 감초 1.9, 강3조2

*반하와 원지는 생강즙에 법제하고, 감초는 닦는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

 

11). 칠정에 상하여 가슴이 두근거리고 답답하며, 자주 놀라고 무서워하면서 몹시 불안해하는 증상-정신단(精神丹). 당귀 생건지황 원지 백복신 18.8, 석창포 황련 9.4, 주사 7.5, 우황 3.8, 금박 15장

*당귀와 생건지황은 술에 씻고, 원지는 생강즙에 법제한다.

*위의 약을 가루내어 돼지염통에서 낸 피로 반죽해서 0.5g 되게 제환한 뒤 금박을 입힌다. 등심 달인 물로 한번에 7~8환씩 하루 2~3번 식간에 복용한다.

*우황은 진경작용과 진정작용, 강심작용이 있다.

 

12). 가슴이 답답하고 두근거리며, 몹시 불안해하고 입맛이 없는 증상-양혈안신탕(養血安神湯). 생지황 백복신 3.8, 백출 산조인 2.6, 당귀 천궁 백작약 귤피 백자인 황련 1.9, 감초 1.1

*산조인과 감초는 닦고, 황련은 술에 축여서 볶는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

 

2. 정충증의 한약치료

 

1). 지나친 고민이나 근심으로 심혈이 소모되어 생기는 정충증. 정신이 얼떨떨하고 잠을 못 자며, 오줌이 흐린 증상. 임신한 여성의 가슴이 몹시 두근거리는 증상-익영탕(益榮湯). 황기 당귀 원지싹 산조인 백자인 맥문동 백복신 백작약 자석영 37.5, 목향 인삼 감초 18.8

*위의 약을 거칠게 가루내어 한번에 28g씩 하루 2~3번 강5조2를 넣고 달여 식간에 복용한다.

*임신한 여성이 출산전이나 출산후에 가슴이 두근거리는 증세가 심할 때-去 원지싹 맥문동

 

2). 심혈부족으로 허화가 위로 떠올라 번조불안하고 가슴이 몹시 두근거리는 증상-사물안신탕(四物安神湯). 당귀 백작약 생지황 숙지황 인삼 죽여 백복신 산조인 황련 치자 맥문동 2.6, 주사 1.9, 조2, 경미 20알, 오매 1개 

*산조인과 황련, 치자, 경미는 닦는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

*약에 주사분을 풀어서 복용한다. 주사분을 입에 넣고 약물과 함께 넘겨도 좋다.

 

3). 담음이 심장과 위장에 쌓여 가슴이 답답하고 활랑거리며, 명치 아래가 그득한 증상-복령음자(茯笭飮子). 반하 적복령 백복신 맥문동 귤피 37.5, 침향 빈랑 감초 18.8

*반하는 생강즙에 법제한다.

*위의 약을 거칠게 가루내어 한번에 28g씩 하루 2~3번 생강 5쪽과 함께 물에 달여 식간에 복용한다.

 

4). 허약한 사람으로서 담음이 몰려 명치밑이 트직하고 가슴이 몹시 두근거리는 증상-강출탕(薑朮湯). 건강 백출 적복령 반하곡 18.8, 계피 감초 9.4

위의 약을 거칠게 가루내어 한번에 28g씩 하루 2~3번 강3조2와 함께 물에 달여 식후에 복용한다.

 

5). 심혈부족으로 가슴이 답답하고 입과 목이 마르며, 정충증이 있을 때-안신보심탕(安神補心湯). 맥문동 7.5, 당귀 생지황 백복신 황금 4.5, 백작약 백출 3.8, 원지 산조인 3, 천궁 2.6, 현삼 1.9, 감초 1.1

*산조인은 닦는다.

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

*백작약은 진정작용과 항경련작용이 있다. 산조인은 진정, 최면작용이 있다. 그 효능은 루미날과 비슷하다.

 

6). 정신이 얼떨떨하고 잊어버리기 잘하며, 화기가 내려가지 않고 때때로 정충증이 올 때-주작환(朱雀丸). 백복신 75, 침향 주사 18.8

*위의 약을 가루내어 쌀풀로 반죽해서 1.5g 되게 제환한 뒤 주사를 입힌다. 한번에 5환씩 하루 2~3번 인삼 달인 물로 식후에 복용한다.

 

7). 심혈이 부족하여 가슴이 답답하고 몹시 두근거리며, 잠을 잘 자지 못하고 정신이 얼떨떨한 증상. 밤에 꿈을 많이 꾸고 신기가 상하여 유정과 몽설이 있으면서 차츰 몸이 약해지는 증세-평보진심단(平補鎭心丹). 용골 93.8, 원지 산약 천문동 숙지황 56.3, 백복령 백복신 오미자 차전자 육계 맥문동 46.9, 인삼 주사 18.8, 산조인 9.4

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 3g 되게 제환한다. 한번에 3~5환씩 하루 2~3번 미음과 함께 식간에 복용한다.

 

8). 담이 있거나 간열이 있어서 가슴이 두근거리고 잠을 자지 못하는 증세. 숨결이 밭고 메스꺼우며, 유정과 몽설이 있거나 이명증이 있으며, 눈앞이 아찔해지곤 하고 팔다리가 부으며, 입맛이 없는 증상. 가슴이 답답하고 앉으나 서나 몹시 불안한 증상-십미온담탕(十味溫膽湯). 반하 지실 귤피 7.5, 백복령 인삼 숙지황 산조인 원지 오미자 3.8, 감초 1.9, 강5조2

*감초는 닦는다.

*위의 약을 물에 달여 식후에 복용한다. 하루 2첩

 

9). 감기나 열성 질병을 앓고 난 뒤에 명치끝이 그득하고 배에 물이 찬 것처럼 소리가 나며, 구역질이 나면서 가슴이 몹시 두근거리는 증상-금정탕(金鼎湯). 백복령 반하 계지 백작약 모려 11.3, 감초 용골 7.5

 

10). 가슴이 두근거리고 잠을 잘 못자며, 잘 놀라는 증상. 화를 잘 내고 가슴과 옆구리가 그득하며, 대소변이 잘 나가지 않는 증상. 신경쇠약증, 히스테리, 불면증, 동맥경화증, 고혈압, 정신분열증, 심장판막증, 갑상선기능항진증-시호가용골모려탕(柴胡加龍骨牡礪湯). 시호 4.7, 반하 백복령 계지 3, 황금 인삼 대추 용골 귤피 2.3, 건강 대황 0.9

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

 

11). 열이 나고 가슴이 답답하며, 입이 마르고 몹시 불안해하면서 가슴이 두근거리는 증상-팔물정지환(八物定志丸). 인삼 56.3, 석창포 원지 백복신 백복령 37.5, 백출 맥문동 18.8, 우황 11.3, 주사 7.5

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 3g 되게 제환한다. 한번에 5환씩 하루 2~3번 미음과 함께 식간에 복용한다.

*우황은 중추신경계의 흥분을 진정시키며 강심작용을 한다. 주사는 중추신경계의 흥분을 진정시키며 최면작용이 있다.

 

12). 가슴이 두근거리면서 심장 부위가 답답하고 아프며, 불안하고 잠을 잘 자지 못하며, 꿈이 많고 식은땀이 나는 증상-성심산(醒心散). 인삼 맥문동 오미자 원지 백복신 생지황 석창포 3.8

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

*가슴이 활랑거리고 잠을 자지 못하는 증세가 심할 때-加 용안육 산조인 당귀 3.8

 

13). 심허담겁(心虛膽怯)으로 인한 경계정충. 심계, 선경이공(善驚易恐), 좌와불안(坐臥不安), 소매다몽(少寐多夢)-안신정지환(安神定志丸). 인삼 백복령 백복신 112.5, 석창포 원지 75, 용치 18.8

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 3g 되게 제환한다. 한번에 5~7환씩 하루 3번 미음과 함께 식간에 복용한다.

*침구치료-신문 심수 거궐 내관 통리 족삼리 전중

 

14). 심혈부족(기혈부족)으로 인한 경계정충. 면색불화(面色不華), 심계두훈(心悸頭暈), 권태무력-귀비탕(歸脾湯)가감방. 백복신 8, 만삼 황기 백출 당귀 단삼 산조인 6, 원지 4, 감초 2

*산조인과 감초는 닦는다.

*위의 약을 물에 달여 식후에 복용한다. 하루 2첩

*침구치료-심수 거궐 신문 내관 비수. 맥결대(脈結代), 심동계(心動悸)-加 격수 태연

 

15). 음허화왕(陰虛火旺)으로 인한 경계정충. 심계불녕(心悸不寧), 심번소매(心煩少寐), 이명, 요산(腰痠), 두훈목현(頭暈目眩), 수족심열(手足心熱)-가). 천왕보심단(天王補心丹, 보심단). 생지황 160, 오미자 당귀신 천문동 맥문동 백자인 산조인 40, 인삼 현삼 단삼 백복신 백복령 원지 길경 20

*생지황 당귀는 술에 씻고, 산조인은 닦는다.

*위의 약을 가루내어 졸인꿀에 반죽하여 0.3g 되게 제환한 뒤 주사를 입힌다. 한번에 30환씩 하루 3번 등심이나 죽엽 달인 물로 식후에 복용한다.

나). 주사안신환(朱砂安神丸)가감방. 생지황 8, 당귀 백작약 맥문동 산조인 백복신 6, 황련 감초 2

*위의 약을 물에 달여 주사분을 0.5g 타서 식후에 복용한다. 하루 2첩

*침구치료-심수 신문 내관 음곡 태계. 오심번열, 몽유(夢遺)요산증-加 삼음교 연곡

 

16). 담화요심(痰火擾心)으로 인한 경계정충. 심계불면, 선경이노(善驚易怒), 흉민번조(胸悶煩躁), 담다점조(痰多粘稠), 두혼(頭昏), 구고구악(口苦嘔惡), 소변황적, 대변비결-황련온담탕(黃蓮溫膽湯)가감방. 반하 귤피 백복령 지실 7.5, 황련 산조인 5.6, 죽여 3.8, 감초 1.9, 강5조2

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

*침구치료-심수 신문 내관 풍륭 양릉천. 담화호결(痰火互結)하여 대변이 비결(秘結)할 때-加 지구

 

17). 심혈어조(心血瘀阻)로 인해 경계정충. 심계불안, 흉민, 심통, 순갑청자(脣甲靑紫)-혈부축어탕(血府逐瘀湯). 당귀 생지황 12, 도인 14.8, 홍화 12, 지각 적작약 7.5, 시호 감초 3.8, 길경 천궁 5.5, 우슬 12

*위의 약을 물에 달여 식간에 복용한다. 하루 2첩

*침구치료-신문 대릉 격수 소해 심수 거궐

 

18). 심양부진(心陽不振)으로 인한 경계정충. 심중공허(心中空虛), 흉민, 기단(氣短), 면색창백, 형한지냉(形寒肢冷)-계지감초용골모려탕(桂枝甘草龍骨牡礪湯). 계지 37.5, 감초 모려 용골 75

*위의 약을 물 5되에 넣어 끓여 2.5되가 되면 찌꺼기를 버리고 8홉을 하루 3번 식간에 복용한다. 

*침구치료-심수 거궐 신문 내관 중충 소충

 

19). 수음능심(水飮凌心)으로 인한 경계정충. 심계, 현훈, 형한지냉, 흉완비만(胸脘痞滿), 갈불욕음(渴不欲飮), 소변단소(小便短少), 하지부종, 오심, 토연(吐涎)-영계출감탕(笭桂朮甘湯)가감방. 백복령 16, 백출 만삼 부자 오미자 6, 감초 육계 후박 4

*부자는 법제한다.

*위의 약을 물에 달여 식후에 복용한다. 하루 2첩

*침구치료-신수 기해에 灸. 면순청자(面脣靑紫), 흉민, 기촉(氣促), 한출지냉(汗出肢冷), 천부득와(喘不得臥)-加 백회 관원 신궐 기해에 灸

  

 

자료제공-장수건강마을 충주 임종헌한의원 http://cafe.daum.net/leemsan-ga