영류(癭瘤, 갑상선종)의 한방치료

한의학에서 영류(癭瘤)는 목에 생기는 혹을 통틀어 말하는 것이다. 영류는 영낭(癭囊), 영기(癭氣)를 포괄한다. 높은 곳에서 지내거나 칠정(七情)이 울결(鬱結)되면 기(氣)가 담응(痰凝)으로 변화되어 목에 취결(聚結)되면서 큰 종기를 이루어 덩어리를 형성한다고 본다.

 

영류는 한쪽 또는 양쪽에 생기는 전경(前頸)의 종괴가 복숭아씨 모양이며, 만지면 부드러우면서도 딱딱한 뿌리가 있다. 영낭은 목에 비교적 큰 종괴(腫壞)를 이루며, 아래로 흉부에가지 늘어지기도 한다. 표면은 광활(光滑)하고 만지면 유연한 특징이 있다. 영기는 전경의 작은 종괴로 덩어리를 만지면 유연하고 광활하며, 뭉친 것이 없고 뿌리도 없다. 영류는 전경의 종괴와 함께 가슴이 답답하고 조급하며(煩躁), 쉽게 화를 내고(易怒) 안구가 돌출되며, 몸이 마르고 쉽게 배가 고파지는 등의 특징적인 증상을 동반한다.  

 

서양의학에서 영류는 갑상선종(甲狀腺腫, goiter), 단순성 갑상선종(單純性甲狀腺腫), 갑상선기능항진증(甲狀腺機能亢進症, hyperthyroidism), 만성 갑상선염(慢性甲狀腺炎, Hashimoto's disease)의 범주에 속한다. 갑상선(甲狀腺, thyroid gland)은 목 앞부분 후두 바로 아래 기관의 양옆에 붙어 있는 2개의 타원형 엽(lobe)으로 이루어져 있으며, 엽 안의 수많은 작은 주머니 여포(follicle)에서 대사와 성장에 필요한 갑상선호르몬이 생성되어 혈액 속으로 분비된다. 갑상선에 있는 내분비기관인 부갑상선(副甲狀腺, parathyroid gland)에서는 혈청 칼슘이 지나치게 증가하는 것을 막는 호르몬인 칼시토닌(calcitonin)이 만들어진다.

 

갑상선호르몬은 티록신(L-thyroxine, T4)과 트리요오드티로닌(L-triiodothyronine, T3)으로 이루어져 있는데 정상적인 상태에서는 대부분은 티록신이다. 갑상선호르몬의 원료는 요오드와 티로신이라고 하는 아미노산이다. 갑상선호르몬은 아이들의 정상적인 성장과 발달에 필요하다. 이 호르몬이 부족하면 왜소증(난쟁이)이나 정신박약증이 올 수도 있다. 성인에게 있어 갑상선호르몬의 가장 중요한 작용은 세포의 산소 소비로 조직의 대사속도를 조절하는 것이다. 그외 혈중 콜레스테롤치를 내리는 기능이 있다. 

 

갑상선종은 갑상선이 커져서 목 앞쪽이 부어오른 것이다. 정상인의 갑상선은 무게가 20~30g 정도다. 갑상선종이 생기면 갑상선이 1㎏까지 커질 수 있어서 호흡곤란과 연하곤란으로 질식할 것 같은 느낌 들기도 한다. 갑상선종의 원인은 다양하다. 갑상선호르몬 합성 과정의 이상으로 호르몬이 충분히 분비되지 많으면 부족한 호르몬을 더 생산하기 위해 갑상선이 커지는 경우와 여러 가지 원인으로 갑상선 기능은 정상이지만 갑상선이 커지면서 갑상선호르몬 분비가 증가하는 갑상선기능항진증이 있다. 갑상선기능항진증에는 그레이브스병(Graves' disease)과 플러머병(Plummer's disease)이 있다.

그레이브스병은 갑상선기능항진증 가운데 가장 흔한 질환으로 안구돌출성 갑상선종(眼球突出性甲狀腺腫 exophthalmic goitre)이나 바세도우병(Basedow disease), 갑상선중독증(thyrotoxicosis), 중독성 미만성 갑상선종(中毒性迷漫性甲狀腺腫 toxic diffuse goitre)이라고도 한다. 특징적인 증상은 갑상선호르몬의 과잉분비로 갑상선이 커지면서 눈이 앞으로 튀어나오는 안구돌출증과 눈꺼풀이 오므라든다. 또, 심장근육이 빠르고 불규칙하게 수축하여 심박출량이 증가하고 맥박수가 빨라지며, 가슴이 두근거리고 호흡이 가빠지면서 심장기능이 떨어지는 심부전(心不全)이 생긴다. 그외 신경과민이나 지나친 흥분, 불면증, 정서불안, 체중감소, 근력약화, 설사 등의 증상도 나타난다. 육체적, 정서적 스트레스로 유발되는 '갑상선발증'(甲狀腺發症)은 혈관운동이 허탈(虛脫, Collapse) 상태에 빠지므로 치료하지 않으면 사망할 수도 있다.

그레이브스병의 원인은 많은 환자들의 혈청에서 갑상선을 자극하는 항체가 발견되는 것으로 보아 자가면역질환 때문인 것으로 추정된다. 여성이 남성보다 여성에게 4배 정도 다발하며 가족력이 있다. 연령층은 주로 청장년과 중년층에 주로 나타난다. 양방에서는 심할 때 갑상선을 절제하는 수술로 치료한다. 또, 방사성 요오드(iodine)나 요오드화물(iodide), 효소기능을 억제하는 티오우라실(thiouracil)의 복용으로 치료하는 방법도 있다. 방사성 요오드는 갑상선세포에 흡수되어 세포를 파괴하는 작용을 하기 때문에 정상적인 갑상선 기능의 유지를 위해 갑상선세포가 알맞게 남도록 치료 용량을 잘 조절해야 한다. 

 

플러머병은 중독성다결절성갑상선종(中毒性多結節性甲狀腺腫, toxic multinodular goitre)이라고도 한다. 갑상선이 뚜렷하게 커지고(갑상선종), 갑상선 결절이 단단해지며, 갑상선호르몬의 과잉 생산(갑상선기능항진증)이 특징이다. 주로 연령이 많은 사람에게 나타나며, 원인은 밝혀지지 않았다. 증상은 그레이브스병과 유사하다.

플러머병 환자는 갑상선종이 생기고 나서 몇 년 뒤 갑상선기능항진증이 나타난다. 대개 50세 이후에 심장박동수가 증가하면서 다른 심장 증상들이 나타나며, 안구돌출증은 발생하지 않는다. 양방에서는 갑상선이 커져 호흡곤란과 연하곤란이 오면 절제수술로 제거하거나 갑상선의 작용을 억제하는 약, 방사선 요오드로 치료한다. 울혈성심부전(congestive heart failure)의 경우에는 치명적일 수 있다. 플러머병에서 보이는 많은 갑상선 결절은 양성 종양인 선종(腺腫)의 하나이지만, 암일 가능성도 있기 때문에 대개 갑상선을 절제한다. 
 

단순성 갑상선종은 지방병성갑상선종(地方病性甲狀腺腫)이라고도 하며, 가장 흔한 갑상선종이다. 갑상선호르몬 생성의 두 가지 필수 원료 가운데 하나인 요오드의 결핍으로 생긴다. 요오드가 부족하면 갑상선은 호르몬 부족을 보충하기 위해 더 커지게 된다. 여성이 남성보다 5배나 더 많이 발병하며, 요오드 섭취가 부족한 내륙이나 산악지대에서 많이 발생한다. 요오드화염을 섭취하여 예방할 수 있다. 초기에 적당량의 요오드를 섭취하면 갑상선은 정상으로 회복된다. 양방에서는 갑상선종이 악화되었을 때 갑상선호르몬을 투여하며, 갑상선이 너무 종대되어 호흡이 곤란하면 수술로 제거한다.

 

만성 갑상선염에는 림프종성갑상선종(하시모토병)과 육아종성(肉芽腫性) 갑상선염(거대세포성갑상선염, 가결핵성 갑상선염, 드퀘르뱅갑상선염)이 있다. 섬유성 갑상선종(리이델갑상선염)은 아주 드문 만성 갑상선염이다.

 

1. 영류와 담핵(痰核)이 오랫동안 사라지지 않는 증상. 단순성 갑상선종-해대환(海帶丸). 해대(海帶) 청피 패모 진피 15. (단위 g, 강=생강, 단위 쪽, 조=대추, 단위 개)

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 5g 되게 제환한다. 한번에 3알씩 하루 3번 식후에 먹는다.

*해대는 갑상선의 기능을 조절한다. 해대의 요오드 성분은 갑상선호르몬의 필수 원료이다. 또한, 단백동화를 향상시키고, 인과 칼슘, 철의 흡수를 도와주며, 효소를 활성화한다. 따라서 해대는 갑상선병을 예방하거나 치료하는 작용이 있다.

 

2. 영류, 유방암(乳房癌, breast cancer), 악창(惡瘡), 옹저(癰疽). 유옹(乳癰, 유종), 유선염(乳腺炎, mastitis, 유방염), 갑상선종, 목부위 림프절염(lymph節炎)-십육미유기음(十六味流氣飮). 자소엽 5.6, 인삼 황기 당귀 3.8, 천궁 관계 후박 백지 방풍 오약 빈랑 백작약 지각 목향 감초 1.9, 길경 1.1

*위의 약을 물에 달여 식전에 먹는다. 하루 2첩

*유방암-加 청피 3.8

 

3. 여러 가지 영류-곤포원(昆布圓). 해조(海藻) 곤포(昆布) 소맥(小麥) 37.5

*해조, 곤포는 짠맛이 없어지도록 씻는다. 소맥은 식초에 넣고 달여서 말린다.

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 1g 되게 제환한다. 한번에 5~7환씩 하루 3번 식후에 먹는다.

*영류-해조궤견산:곤포원-소맥+곤포 소금 봉출 18.8

 

4. 영류, 나력(瘰癧). 임파절결핵, 갑상선종-해조산견환(海藻散堅丸, 파결산). 신곡 15, 해조 곤포 용담 합분 통초 패모 백반(炙) 송라(松蘿) 11.3, 製반하 7.5

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 0.2g 되게 제환한다. 한번에 50환씩 하루 3번 총백 달인 물로 식후에 먹는다. 가루낸 것을 한번에 8g씩 하루 3번 온주(溫酒)에 타서 먹기도 한다.

 

5. 영류-인삼화영단(人蔘化癭丹). 해조(文火乾) 해대(文火乾) 합분(文火乾) 곤포(文火乾) 택사(炒) 연교 37.5, 돈고환(豚睾丸) 양고환(羊睾丸) 10개

*돈고환과 양고환은 얇게 썰어서 약한 불기운에 말린다.

*위의 약을 가루내어 졸인꿀로 반죽해서 0.4g 되게 제환한다. 한번에 10환씩 하루 3번 물에 녹여 식후에 먹는다.

 

6. 영류, 나력, 옹저, 악창, 누창(漏瘡)-납반환(蠟礬丸). 황랍 75, 백반분 150 

*위의 약을 가루내어 0.15g 되게 제환한다. 한번에 30환씩 온주나 탕수(湯水)로 식간에 먹는다.

 

7. 영류-화류고(化瘤膏). 백렴 37.5, 대황 천궁 백작약 황금 황련 당귀 백반 18.8, 오수유 9.4

*위의 약을 가루내어 달걀노른자위에 개어 천에 발라 영류 위에 붙인다.

 

  

자료제공-장수건강마을 충주 임종헌한의원 http://cafe.daum.net/leemsan-ga